近日，市民王女士（化名）因为胸痛和呼吸困难来到雅安市中医医院内科就诊。肺病科曹芹主任医师通过在王女士身上打了一个直径约1公分的“钥匙孔”，接着送入胸腔镜探查，抽出积液并进行了进一步检查。

这是雅安市中医医院开展的首例内科胸腔镜微创手术。

“患者来到医院初步检查后，我们发现患者心包、胸腔和腹腔内都有积液，故判断其为多浆膜腔积液。”曹芹回忆患者来就诊时候的情况，引起这种现象的病因很多，恶性肿瘤、结核、结缔组织疾病，甲状腺功能低下等情况都可能造成。

为了明确病因，6月29日，医院决定为王女士进行内科胸腔镜检查，检查后，王女士因胸水减少感觉出气顺畅了不少，胸痛也明显缓解，目前王女士正在医院做进一步治疗。

据曹芹医生介绍，胸腔镜并非最近一两年兴起的新技术，胸外科医生常将其用于肿瘤、结节的切除手术。而将之作为内科检查治疗手段，则是该院新开展的一项新的微创手术。

内科胸腔镜手术具有创伤小，安全性好，检查费用低的特点。而且随着设备的持续改进，镜体外径变小，光学和观察质量极高。

“以往患者出现不明原因胸腔积液，需抽取胸水做结核菌化验，但能够找到结核菌的比例不足1%。若将胸水样本做结核菌培养，检出率可提高到33%，但培养周期长达两个月，病人根本等不起。若是肿瘤引起的胸腔积液，在胸水中找到肿瘤细胞的可能性不足30%。由于缺乏有效的确诊手段，医生只能对患者病情做出临床诊断，对患者进行尝试性用药。”曹芹医生说，在内科胸腔镜检查开展以后，这种尴尬不复存在。医生可以通过直视下清晰地看到患者胸腔内的情况，通过对胸腔内钳取出来的标本做病理学及分子生物学等检查，即可进一步明确诊断，患者可得到精准治疗。

曹芹医生提醒广大市民岀现胸痛及呼吸困难要及时就诊，胸腔镜下胸膜活检可有效确定病因，若常规检查无法确诊，可考虑胸腔镜下胸膜活检，及早检查确诊，及早精准治疗。（雅安市中医医院供稿）

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